YAYASAN AL-QOLAM NAGRAK
Akta
Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH No.
186
SK.
KEMENHUKAM NOMOR AHU-08568.50.10.2014
Kp.Nagrak Rt. 001 Rw. 008 Ds. Sindangraja
Kec. Jamanis Kab. Tasikmalaya 46175
SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Asep Deni, S.Pd.I
NIK :
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 16-08-1971
Pekerjaan : Wiraswasta
Jabatan : Kepala Yayasan
Alamat Domisili : Kp. Nagrak 01/08 Ds.
Sindangraja Kec. Jamanis Tasikmalaya
Sehubungan
dengan permohonan izin Pendirian Madrasah Al-Qolam Kepala kantor Kementrian
Agama Propinsi Jawa Barat yang diajukan oleh Yayasan Al-Qolam Nagrak Tanggal,
08 Januari 2015, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami
sanggup menjamin pembiayaan penyelenggaraan pendidikan madrasah, yang terdiri
dari biaya investasi, biaya personalia, dan biaya operasional dalam paling
sedikit 1 (satu) tahun ajaran berikutnya.
Demikian
surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Nagrak, Januari 2015
Yang Membuat Penyataan
Asep Deni, S.Pd.I
NIK.