Kepada
Yth. Ketua STMIK Bumigora Mataram
Cq. Pembantu Ketua II STMIK Bumigora Mataram
di-
Tempat.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dedi Setiawan
NIM :
0910310005
Jurusan : D3 Teknik Informatika
Semester : IV
Dengan ini mengajukan permohonan kiranya di ijinkan untuk dispensasi
pembayaran ………… pada semester …………. Tahun Akademik 20_/20_ sebesar Rp …………..
(…………………) dan akan di bayar paling lambat pada tanggal .…………... Apabila dalam
jangka waktu yang telah ditentukan belum bisa membayar SPP maka saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan aturan lembaga yang berlaku.
Demikian, atas permakluman dan
kebijaksanaan Bapak/Ibu saya sampaikan terimakasih.
Mataram,
…………………...
Mengetahui, Pemohon,
Orang Tua/Wali
|
(…………………)
(
)
NIM :
